Показать услуги

Болезнь Пейрони

| 03:09:3914.10.15
Болезнь Пейрони (фибробластическая индурация полового члена) — доброкачественное медленно-прогрессирующее заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием идиопатических фиброзных экстракавернозных бляшек на белочной оболочке полового члена, вызывающих его деформацию и нарушение эректильной функции.

Болезнь Пейрони (фибробластическая индурация полового члена) — доброкачественное медленно-прогрессирующее заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием идиопатических фиброзных экстракавернозных бляшек на белочной оболочке полового члена, вызывающих его деформацию и нарушение эректильной функции.
[Image]

Эпидемиология

За последние десятилетия отмечают увеличение заболеваемости болезнью Пейрони. Распространённость заболевания - 3,2%.

Возраст 65% пациентов составляет 40-60 лет.

Не менее 25% больных болезнью Пейрони страдают и эректильной дисфункцией.

Факторы риска

Этиология болезни Пейрони неизвестна, но большинство авторов склонны относить её к коллагенозам. Имеются следующие факторы риска.

  • Микротравмы полового члена, возникающие при половом акте, у мужчин с генетическим нарушением процесса заживления ран.
  • Возможно, существует взаимосвязь с другими заболеваниями:
    • В 20% случаев болезнь Пейрони сочетается с контрактурой Дюпюитрена
    • В 12% - с сахарным диабетом, осложнённым микроангиопатией или атеросклерозом
    • Сочетание с вирусными поражениями наружных половых органов (цитомегаловирус и герпетическая инфекция)

Профилактика

Не проводится.

Скрининг

Не проводится.

Классификация

Процесс развития бляшки при болезни Пейрони классифицируют по стадиям:

  • I стадия - единственным признаком является боль при эрекции, бляшка не определяется
  • II стадия - на белочной оболочке образуется фиброзно-эластическая бляшка 
  • III стадия - при гистологическом исследовании обнаруживают коллагеновые волокна
  • IV стадия - происходит кальцификация бляшки

В течении болезни Пейрони выделяют две стадии, от которых зависит характер лечения:

  1. Воспалительная, соответствующая первым трём стадиям развития.
  2. Стабильная стадия соответствует кальцификации бляшки.

Точно оценить конец воспалительной стадии сложно, однако длительность заболевания больше года и стабильность бляшки в течение 3 мес. могут служить ориентиром перехода болезни в стабильную стадию.

Диагностика

Жалобы и анамнез. Физикальное обследование

Как правило, для диагностики достаточно жалоб больного и осмотра полового члена. Ниже перечислены основные симптомы.

  • Наличие бляшки или участка уплотнения на белочной оболочке полового члена выявляется при пальпации в виде плотных безболезненных узелков или продольной хорды хрящевидной плотности, чётко отграниченных от окружающих тканей, и отмечается у всех пациентов, причём в 60% случаев на дорсальной поверхности. Бляшки на вентральной и латеральной поверхностях наблюдаются реже, но они чаще приводят к эректильной дисфункции, так как быстрее приводят к деформации полового члена.
  • У многих пациентов половой член укорачивается.
  • В воспалительной стадии беспокоит боль в половом члене, носящая, как правило, не интенсивный характер и самостоятельно проходящая в течение3-6 мес.
  • Эректильная дисфункция (ЭД) развивается у 25-55 % пациентов.

Причины развития ЭД:

  • психологические;
  • деформация полового члена, делающая невозможным половой акт;
  • недостаточная эрекция и нестабильность полового члена, возникающие при распространении фиброза на кавернозную ткань;
  • окклюзия вен полового члена, возникающая у 30% пациентов;

Лабораторные и инструментальные исследования

  • УЗИ позволяет уточнить локализацию и размеры бляшек.
  • Компьютерная томография.

Лечение

Цели лечения

Цель лекарственной терапии - остановка воспалительного процесса и максимальное сохранение белочной оболочки.

Цель хирургического лечения - исправление деформации полового члена.

Показания к госпитализации - необходимость оперативного лечения.

Не медикаментозное лечение

  1. Психологическая помощь.
  2. Локальное применение инфракрасного и гелий-неонового лазерного облучения в сочетании с магнитотерапией, повторными курсами на протяжении6-8 мес. и локальная ультразвуковая терапия в некоторых случаях приводят к уменьшению болей, регрессии фиброзных бляшек, уменьшению искривления полового члена.
  3. Для дезинтеграции бляшек в стадии кальцификации применяют экстракорпоральную ударно-волновую терапию, которая купирует болевые ощущения и уменьшает деформацию полового члена.
  4. Низкие дозы лучевой терапии эффективны при упорном болевом синдроме, однако их применение ограничено высокой частотой развития ЭД, возникающей после лечения.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства назначаются в воспалительной стадии заболевания, для которой характерны недавнее появление симптомов (менее 3 мес.) и боль. Применяют следующие препараты.

  1. Колхицин.
  2. Верапамил.
  3. Тамоксифен.
  4. Витамин Е.
  5. Аминобензойная кислота.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводят в стабильной стадии болезни.

Показания к оперативному лечению - эректильная деформация, препятствующая интромиссии, и ЭД. Цель операции - исправление деформаций полового члена. Наиболее широко применяют операцию Несбита и её модификации.

Альтернатива операции Несбита - пликационные методики операционного лечения.

Лоскутные корпоропластики или «удлинящие методики» применяют при сложных, комбинированных деформациях.

План обследования и лечения пациентов с преждевременным семяизвержением

Преждевременное семяизвержение – стойкая повторяющаяся эякуляция без минимальных сексуальных стимуляций, сразу после пенетрации или перед тем, как пациент захотел этого. Отсутствие контроля вызывает страдание его и партнёра.

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони (фибробластическая индурация полового члена) — доброкачественное медленно-прогрессирующее заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием идиопатических фиброзных экстракавернозных бляшек на белочной оболочке полового члена, вызывающих его деформацию и нарушение эректильной функции.

Основные урологические заболевания

  1. Простатит — воспаление предстательной железы
  2. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала
  3. Орхит — воспаление яичка
  4. ...


Пн-Пт: 8:00 – 21:00
Сб: 9:00 - 18:00
Вс: 9:00 – 16:00
+7 812 337-29-70
Разработка сайта: Агентство МИР СПб
Работает на: Amiro CMS