Показать услуги

Ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы

| 03:32:4814.10.15
Около половины опухолей диаметром более 1 см выявляются с помощью ультразвука. Особенно возрос интерес к исследованию с внедрением, начиняя с 1968 года, ТРУЗИ, позволяющее точнее оценить состояние простаты, а также определять её объём.

УЗИ органов малого таза получило широкое распространение.

Около половины опухолей диаметром более 1 см выявляются с помощью ультразвука. Особенно возрос интерес к исследованию с внедрением, начиняя с 1968 года, ТРУЗИ, позволяющее точнее оценить состояние простаты, а также определять её объём.

УЗИ предстательной железы, как вспомогательный метод, используется:

  1. При доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) — (аденома предстательной железы);
  2. При подозрении на рак предстательной железы;
  3. При простатите;
  4. При раке мочевого пузыря;
  5. При склерозе предстательной железы.

Основные параметры, оцениваемые при ультразвуковом исследовании (УЗИ) предстательной железы:

  • размер, объём
  • чёткость контуров,
  • плотность структуры.
  • количество остаточной мочи в мочевом пузыре.
  • наличие эхопозитивных образований в предстательной железе (камни и кальцинаты).

Трансректальная эхография (ТРУЗИ) при ДГПЖ даёт возможность детально оценить состояние и направленность роста предстательной железы, отдельно рассчитать объём узлов гиперплазии, изучить характер эхоструктуры, выявить ультразвуковые признаки хронического простатита, рака предстательной железы, склероза предстательной железы.

Железистые структуры при УЗИ выглядят менее эхогенными, чем стромальные элементы. У большинства больных так называемая зрелая доброкачественная гиперплазия предстательной железы имеет гиперэхогенную структуру.

С помощью УЗИ можно исследовать массу органа и гиперплазированной ткани, для чего их объём необходимо умножить на показатель коэффициента относительной плотности предстательной железы, равный 1,1.

При УЗИ предстательной железы можно определить изолированное увеличение только средней доли при отсутствии выраженных гиперпластических изменений в боковых долях, что имеет принципиальное значение, так как быстрое прогрессирование инфравезикальной обструкции у этих больных делает показанным ТУР простаты.

С 1988 года повсеместно стала внедряться методика трансректальной биопсии простаты под контролем ректального ультразвукового датчика, что позволило получать образцы тканей из подозрительных участков предстательной железы. Тем не менее, применение ТРУЗИ в качестве метода ранней диагностики РПЖ вызывает множество дискуссий ввиду его низкой специфичности и чувствительности. Чувствительность ТРУЗИ как самостоятельного метода выше по сравнению с ПРИ (пальцевое ректальное исследование). В связи с низкой специфичностью и чувствительностью ТРУЗИ отведена роль вспомогательного диагностического метода, используемого при наличии изменений в скрининговых тестах.

Хотя ТРУЗИ стало стандартной методикой визуализации при заболеваниях предстательной железы, специфичность и чувствительность этого исследования в диагностике РПЖ всё ещё низкая, особенно в тех случаях, когда отсутствуют ярко выраженные гипоэхогенные участки.

Создание трёхмерного изображения простаты по результатам ТРУЗИ или даже в режиме реального времени являются перспективным направлением УЗИ. Область применения трёхмерного УЗИ обширна. Оно используется для точного измерения объёма простаты, избирательного взятия образцов железы во время биопсии, стадирования рака простаты и как метод контроля терапии РПЖ. Ценность трёхмерного сканирования может быть повышена при совместном контрастном усилении или доплерографии простаты.

Как известно, участки, поражённые опухолью, отличаются гиперваскуляризацией. Одним из дополнительных факторов прогноза РПЖ является плотность микрососудов в биоптатах простаты, поражённых раком. В результате нарушения кровоснабжения и кровотока происходит нарушение структуры ткани железы. Эти изменения могут регистрироваться с помощью доплеровской ультрасонографии, что повышает диагностические возможности ТРУЗИ. Доплеровская ультрасонография в зависимости от типа сканирования может быть цветовой и услиленной.

Цветовая доплеровская ультрасонография позволяет визуализировать кровоток в режиме реального времени. Эта методика даёт возможность оценить локальную васкуляризацию и выявить участки с нарушением кровоснабжения.

Усиленная доплеровская ультрасонография является наиболее современным методом УЗ диагностики. При использовании этого метода мельчайшие нюансы яркости цветового сигнала преобразуются в энергию доплеровского сигнала, который зависит от количества эритроцитов, активированных доплеровским эффектом. Усиленная доплеровская ультрасонография обладает большей чувствительностью в диагностике РПЖ. Тем не менее, любые методики доплеровской ульртрасонографии малоэффективны при оценке органов с низким кровотоком или органов, кровоснабжающихся сосудами небольшого диаметра.

УЗИ предстательной железы является простым, недорогим и информативным диагностическим методом исследования, используемым для диагностики простатита. Эхографическая картина характеризуется неоднородностью структуры железы. Показаниями к применению УЗИ являются:

  1. Острый бактериальный простатит — для исключения абсцесса простаты при отсутствии положительной динамики на фоне антибактериальной терапии;
  2. Выявление патологических изменений в предстательной железе, способных повлиять на определение лечебной тактики (кисты, камни, абсцессы);
  3. Подозрение на рак предстательной железы, основанное на результатах ПРИ;
  4. При наличии болей, связанных с эякуляцией, для исключения обструкции или кисты семявыбрасывающего протока или патологии семенных пузырьков;
  5. При рецидивирующем бактериальном цистите для исключения связи бактериальной персистенции с камнями предстательной железы.

Необходимо учесть, что кисты простаты небольших размеров, участки кальцификации и камни выявляются у многих пациентов без признаков воспаления в предстательной железе.

Инфекции, передающиеся половым путем

Болезни, передающиеся половым путем, распространены на сегодняшний день особенно широко. При этом существующая медицинская статистика отражает лишь официальные данные.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы

Около половины опухолей диаметром более 1 см выявляются с помощью ультразвука. Особенно возрос интерес к исследованию с внедрением, начиняя с 1968 года, ТРУЗИ, позволяющее точнее оценить состояние простаты, а также определять её объём.

Трансректальная биопсия предстательной железы

Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым наведением широко применяется во всём мире для диагностики рака простаты.


Пн-Пт: 8:00 – 21:00
Сб: 9:00 - 18:00
Вс: 9:00 – 16:00
+7 812 337-29-70
Разработка сайта: Агентство МИР СПб
Работает на: Amiro CMS