Показать услуги

Онлайн консультация уролога, гинеколога

Бесплатная консультация уролога по телефону +7 812 337-29-70:
Вторник с 16.00 до 17.00
Пятница с 18.00 до 19.00
Консультацию ведет:
гл. врач клиники, уролог Калашян Рубен Карленович

Прямо сейчас задайте вопрос письменно, врач ответит как освободится.

задать вопрос специалисту
Все темы вопросов / Урология

Вопрос: Добрый день. Буду благодарен за совет по поводу стратегии дальнейшего лечения. Парадоксальность моего случая заключается в том, что после двух курсов антибиотикотерапии бакпосев спермы как был изначально плохим, таким и остался. Повышенное к-ство лейкоцитов аналогично тоже без изменений. Вот и думаю теперь, есть ли вообще смысл в третьем курсе, либо же все-таки действующий подход есть неверным и возможно причина кроется совсем в другом... За последних пять мес. сдавал бакпосев и сок простаты трижды – в октябре, январе и марте. Дополнительно к каждому бакпосеву делался анализ сока простаты с интервалом в три дня: Бакпосев спермы: Октябрь - стафилококк spp. 10*7 Январь - E. coli 10*6 Март - стрептококк spp. 10*6 Сок простаты лейкоциты: Октябрь - 15-20 в п/з Январь - 10-15 в п/з Март - 1/2 в п/з Сок простаты лецитиновые зерна: Октябрь - 20-22 в п/з Январь - 1/2 в п/з Март - 1/2 в п/з Если смотреть на ситуацию шире, то после более чем года неудачных попыток завести ребенка, сдал спермограмму, которая показала лейкоциты 14 млн/мл, общая подвижность 13%, неподвижные 87%, прогрессивно подвижные всего 2% (!), все остальные показатели в норме. УЗИ показало хронический простатит (увеличенная простата, очаги фиброза), киста придатка. В октябре на первичном приеме уролога массаж простаты оказался жутко болезненным. Параллельно с началом первого курса антибиотикотерапии (юнидокс (доксициклин) 10 дней) ходил на массаж простаты трижды в неделю, 2 недели. К концу курса массажа режущие боли исчезли полностью, ощущения выровнялись в норму. Через три недели после окончания первого курса, в январе повторный УЗИ показал хронический простатит (мелкие участки фиброза), но объём простаты был уже в норме, непрямые признаки хронического везикулита, умеренное варикоцеле. Прошел второй курс антибиотикотерапии – Левостад (левофлоксацин) 10 дней. Еще через три недели по окончанию второго курса, в марте повторный УЗИ показал хронический простатит (мелкие участки фиброза), объём простаты в норме, кисту придатка, умеренное гидроцеле, непрямые признаки везикулита. Также при текущем и предыдущим УЗИ врач озвучила про застой спермы, но почему-то в результатах УЗИ это не было отражено или я просто не смог найти. Последние полгода веду здоровый, достаточно подвижный образ жизни, бассейн, бег, правильное здоровое питанье, овощи, фрукты, витамины, сон, уровень стресса в норме. Анализ на инфекции ПЦР хламидия, уреаплазма, микоплазма, трихомонада – результат отрицательный. Остальные анализы на гормоны, тестостерон, вирусные гепатиты, сахар, общий анализ крови, кариотип (хромосомных аномалий не обнаружено), мужской фактор бесплодия ПЦР (микроделеций y-хромосом не обнаружено), антиспермальные антитела – все в норме. Жена только-что сдала бакпосев и на инфекции ПЦР – все также чисто. Оба принимаемых антибиотика соответствуют чувствительности согласно антибиотикограмме. На общее состояние здоровья либо на кие-то отдельно взятые органы не жалуюсь, все работает в норме. Недавно был в гастроэнтеролога плюс УЗИ – все ок. За последние полгода ни разу не болел (простуда, ОРВИ, грипп), а если брать более длинный отрезок, то не чаще 1-2 раз в год. Про здоровый образ жизни писал выше. Разве что остались три нераскрытых нюанса: первый – недавно успешно пролечился от аскарид. Второй – Последние несколько лет систематически день-в-день по три-четыре раза принимал сосудосуживающие спреи для носа типа Назол, Нокспрей т.к. без этого было затрудненное дыхание. Прошу не ругать – знаю, что плохо. Буквально к началу первого курса спрыгнул от этой зависимости и теперь дышу самостоятельно без каких-либо спреев. Третий – Фактически все последние годы параллельно с приемов спреев для носа страдал от сверхчувствительности обеих кистей рук к холоду, зимой даже двойные ультратёплые перчатки не помогали согреться, постоянное чувство обледенения кистей рук, специфическое покраснение тыльной кисти от низких температур. Ангиолог не исключает, что это могло быть следствием затяжного приема сосудосуживающих препаратов, диагностировал синдром Рейно верхних конечностей. Неделю назад начал курс Энелбина (нафтидрофурил). Вопросы: 1. Почему после двойного курса антибиотикотерапии каждый раз рост бактерий продолжается и почему они каждый раз разные? Следовательно, почему увеличенное к-ство лейкоцитов остаётся без изменений? 2. Может как раз длительное токсичное лечения спровоцировало дисбактериоз, который в свою очередь и стал причиной плохого бакпосева и лейкоцитов? Ведь объём простаты встал в норму еще после первого курса, болевые ощущения исчезли аналогично. И может просто достаточно дать организму время отдохнуть, восстановить микрофлору? 3. Возможно ли что повышенное к-ство лейкоцитов и плохой бакпосев провоцирует какое-то другое место/орган? В какую сторону копать? 4. Может ли киста провоцировать воспаление и как следствие плохой бакпосев и лейкоциты? Интересно что при первом УЗИ она была диагностирована, при втором отсутствовала, а при третьем опять возродилась. При чем если смотреть динамику объёма, то в первом случае d=4мм, а в третьем уменьшение до d=3,3мм. 5. Мог ли многолетний систематический ежедневный прием сосудосужающих спреев для носа стать причиной плохой спермограммы, бакпосева, лейкоцитов, варикоцеле, гидроцеле, везикулита, застоя спермы? 6. Есть ли смысл сходить к иммунологу конкретно в моем случае? Результаты анализов выложил тут - https://fex.net/295100530095

Ответ: Здравствуйте. Как следует из Вашего письма, основным является невозмозжность зачатия. Судя по рассказу, обострение хронического простатита снято. Но, видимо, не в полной мере, учитывая, что в спермограмме довольно много лейкоцитов.
Все остальные симптомы, связанные с приёмом разных препаратов, имеют какое- то влияние, но незначительное. К сожалению, мы не можем заочно назначать лечение. Могу посоветовать просто продолжить лечение, имея в виду то обстоятельство, что один жизненный цикл сперматозоидов составляет 62 -64 дня. То есть полное обновление сперматозоидов происходит за это время. Всего доброго.


   С уважением, Калашян Рубен Карленович
   Главный врач клиники "СитиМед"
   Уролог, андролог, специалист по ультразвуковой диагностике

Список тем вопросов / Урология



Акции, актуальные в клинике "Сити Мед" на сегодня


07.12.18

1100 + 1100 + 1400 = 3600 руб. 3240 руб.
Скидка 10%. 
Акция действует до 30 декабря 2018 года.

03.12.18

Реальная экономия:
1500 + 1100 = 2600 2000 руб.
Прием ведет  врач Астафьева Евгения Валерьевна
Акция действует до 30 декабря 2018 года. 

30.11.18

Только до 30 декабря Вы можете приобрести депозитный абонемент с удвоенной скидкой. На Ваш личный счет будет зачислена сумма с процентами, которую Вы сможете использовать в течение года (до 30 декабря 2019 года) на любые услуги в нашей клинике.


23.11.18

Акция включает два посещения врача-гинеколога:

1) Консультация гинеколога + ВПЧ-тест + тест на онкоцитологию
1100 + 530 +590

2) Повторный прием + Кольпоскопия 950 + 1450

Реальная экономия:
1100 + 530 +590 + 950 + 1450 = 4620 3500 руб.

Акция действует до 30 декабря 2018 года.


06.02.18

Наш абонемент позволит Вам сэкономить от 5 до 12,5% стоимости услуг клиники. 

А еще это полезный подарок для близких и друзей. 

08.08.16

Скидки на все услуги – от 1% до 10%. 

Акция действует бессрочно


 Посмотреть все акции... >> 
Пн-Пт: 8:00 – 21:00
Сб: 9:00 - 18:00
Вс: 9:00 – 16:00
+7 812 337-29-70
Разработка сайта: Агентство МИР СПб
Работает на: Amiro CMS