Кольпоскопия

Кольпоскопия – это метод обследования шейки матки, влагалища и вульвы с помощью аппарата с увеличительными линзами-микроскопа. Процедуру проводят на гинекологическом кресле. Для расширенной кольпоскопии дополнительно обрабатывают слизистые половых органов уксусной кислотой или водным раствором йода. Уксусная кислота позволяет выявить сосудистую реакцию слизистой шейки матки и влагалища. Раствор йода окрашивает слизистую насыщенным темно-коричневым цветом за счет наличия в клетках нормального эпителия гликогена, вследствие чего становятся видны участки слизистой, в которой недостаточно гликогена, именно эти участки имеют клиническое значения. Метод интересен своей доступностью и информативностью.

Расширенная кольпоскопия показана:

При наличии изменений в цитологических мазках и/или положительном ВПЧ.

Визуализации изменений на слизистой при гинекологическом осмотре в зеркалах.

Наличии кровянистых выделений вне менструации и/или после полового акта.

Наличие в роду онкологических заболеваний.

Проведение кольпоскопии рекомендуется дополнять анализами на вирус папилломы человека и цитологическим исследованием шейки матки. Оценивать состояние шейки матки лишь по одному из методов диагностики недостаточно.

Изменения на шейке матки могут быть двух типов: доброкачественные и атипические. К доброкачественным относятся атрофический эпителий, истинная эрозия шейки матки, эктопия (псевдоэрозия), полипы и нормальная зона трансформации. К атипическим относятся мозаика, пунктация (точечность), лейкоплакия, уксусно-белый эпителий, йод-негативный эпителий и наличие атипических сосудов.

Мозаика – это аномалия сосудов в виде сетки или прямоугольников. Рисунок имеет легкие полоски за счет эпителия, образующего линии. Наличие мозаики может быть признаком воспаления, быстрорастущего метаплазированного эпителия, дисплазии. Многое зависит от места локализации мозаики.

Пунктация – это аномалия сосудов в виде точечного рисунка. Размер точек и расстояние между ними являются важным диагностическим критерием.

Лейкоплакия – это участок слизистой белого цвета, который виден без обработки раствором уксусной кислоты.

Уксусно-белый эпителий (ацетобелый эпителий) – это белеющие при контакте с уксусной кислотой участки слизистой. Именно этим участкам уделяется основное внимание при кольпоскопии.

Йод-негативный эпителий не всегда является признаком патологии, часть доброкачественных образований и воспалительные изменения слизистой могут давать изменение цвета до темно-коричневого.

Профилактическое обследование рекомендуется всем женщинам с начала половой жизни и/или с 21 года до 69 лет, при условии, что в течение 20 лет не было выявлено CIN II. В возрасте с 21 до 29 лет рекомендуется проходить полный комплекс обследования шейки матки не реже одного раза в 3 года, а в возрасте с 30 лет до 69 лет не реже одного раза в 5 лет.

При выявлении изменений слизистой шейки матки и наличии изменений в онкоцитологии, положительном ВПЧ и изменений на кольпоскопии, даже слабовыраженных, проводится биопсия шейки матки. Полученный гистологический материал является завершающим обследованием в диагностике патологии шейки матки.