Цены О центре Специалисты Отзывы Вакансии Новости Акции Контакты
Показать услуги

Выкидыш, или самопроизвольное патологическое прерывание беременности

Выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель. К этому же понятию относят и несостоявшийся выкидыш или замершую беременность. Процент беременностей, окончившихся прерыванием, составляет 20-25% от числа всех беременностей. Чаще всего прерывание беременности происходит до 14 недель.

Выкидыши раннего срока делят на:

Биохимическую беременность, когда анализ мочи или крови на уровень хорионического гонадотропина показал, что беременность есть, но другие признаки отсутствуют.

Искусственный выкидыш - прерывание беременности, осознанно вызванное внешними факторами.

Несостоявшийся выкидыш, проявляется внутриматочной гибелью плодного яйца, без изгнания плодного яйца из матки.

Основные жалобы при самопроизвольном выкидыше – это кровянистые выделения и боли внизу живота разной интенсивности. При наличии кровянистых выделений обязательно нужно обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Только проведенное УЗИ позволит различить угрозу выкидыша или самопроизвольный выкидыш.

Сама по себе несостоявшаяся беременность – это реакция организма на любое неблагополучное воздействие, как на плод, так и на саму беременную.

Основными причинами самопроизвольного прерывания беременности являются:

генетические патологии,

пороки развития матки,

эндокринные нарушения,

соматические заболевания матери,

инфекционные заболевания, перенесенные матерью или являющиеся хроническими,

тератогенные влияния внешних факторов.

При сроке больше 14 недель к вышеперечисленным добавляются такие причины как:

истмико-цервикальная недостаточность,

плацентарная недостаточность,

заболевания свертывающей системы крови.


Факторы риска

    Возраст будущих родителей. Важен и возраст матери, и возраст отца, так как хромосомные патологии могут передаваться от любого из родителей.

    Нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет или гестационный сахарный диабет при предыдущей беременности.

    Артериальная гипертензия, контролируемая или не контролируемая. Гестационная гипертензия при предыдущей беременности.

    Многоплодная беременность. Чем больше количество плодов в матке, тем выше риск осложнений.

    Патологии щитовидной железы: гипотиреоз, гипертиреоз и т.д.

    Курение любого из будущих родителей.

    Наркотическая или алкогольная зависимости.

    Инфекции, передаваемые половым путем.

    Операции на матке и яичниках в анамнезе.

    Дефицит фолатов.

    Психологические факторы. Состояние хронического стресса.

В связи с большим количеством разнообразных факторов риска, угрожающих нормальному развитию желанной беременности, настоятельно рекомендуется обследоваться не менее, чем за 3 месяца перед планируемой беременностью.

Предгравидарная подготовка включает:

  1. Улучшение образа жизни. Отказ от вредных привычек. Нормализация индекса массы тела (ИМТ).

  2. Выявление соматических патологий. Нормализация артериального давления, уровня сахара в крови.

  3. Выявление гинекологических патологий.

  4. Профилактика дефицитных состояний. 

Улучшение образа жизни

Настоятельно рекомендуется отказаться от курения, в идеале – за год до наступления беременности. Отказ от употребления алкоголя, минимум за 3 месяца. Любое количество алкоголя противопоказано во время беременности, но на сроке имплантации, когда женщина еще не знает о наступившей беременности, риски выше.

Нормализация индекса массы тела основывается на оценке массы и роста будущих родителей. В норме этот показатель от 18,5 до 24,99. Диагноз ожирение ставится при ИМТ от 30,0 и выше. Оценивается соотношение окружности живота и бедер: у женщин в норме до 0,85, а у мужчин до 0,9. Рост этого показателя говорит о висцеральном отложении жировой клетчатки, что может быть критично для фертильности пары. 


Выясление соматических патологий

Консультация врачей других специальностей (уролога, лор-врача, офтальмолога, стоматолога) для оценки органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, опорно-двигательного аппарата, молочных желёз.

Пройти дополнительное обследование в виде УЗИ малого тазаУЗИ молочных железУЗИ щитовидной железыУЗИ органов брюшной полости и почек. Маммография рекомендуется пациенткам старше 35 лет.

Рекомендуется сдать анализы крови:

Группа крови и резус-фактор (для диагностики риска резус-конфликта)

Гепатиты, Ф50, RW.

Клинический анализ крови. При выявлении анемии или признаков латентного дефицита железа сдать кровь на определение уровня сывороточного железа, ферритина, трансферрина. Отложить зачатье до полной нормализации показателей крови.

Глюкоза венозной плазмы. (анализ необходим для выявления сахарного диабета)

ТТГ, Т4 св. (для диагностики патологий щитовидной железы)

Общий анализ мочи.

Иммуноглобулины к краснухе (если анализ на IgG отрицательный, провести вакцинацию)


Выявление гинекологических патологий

Помимо ультразвукового обследования малого таза и молочных желез рекомендуется провести полное акушерско-гинекологическое обследование, включающее забор анализов и проведение кольпоскопии.

Необходимо сдать:

мазок на микробиоценоз влагалища

ПЦРдляопределения Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, HPV.

Цитологическое исследование мазков экзоцервикса и эндоцервикса.



Профилактика дефицитных состояний

В первую очередь рекомендуется обследование уровня гомоцистеина, так как этот показатель может свидетельствовать об уровне фолатов в организме женщины, а недостаток фолатов влечёт за собой как невынашивание, так и образование пороков развития у плода (spina bifida).

Также большое значение имеет уровень 25-OH-витамина D. Он оказывает большое влияние на репродуктивные возможности, как у мужчины, так и у женщины. Имеет большое значение для беременности и исхода родов.

Вне зависимости от наличия дефицитных состояний за 3 месяца до планируемого зачатья рекомендуется прием:

Фолатов (фолиевая кислота) в дозировке 400-800 мкг в сутки (прием обязателен).

Йода. Для женщины 250 мкг в сутки, для мужчины 100 мкг в сутки (прием обязателен).

Витамина D 600-800 МЕ в сутки (не обязательно, но рекомендуется).

Полиненасыщенные жирные кислоты 200-300 мг в сутки (не обязательно, но рекомендуется).

Основная задача акушера-гинеколога – предотвратить патологическое развитие желанной беременности, поэтому для женщин важно проведение лечения до наступления беременности. Настоятельно рекомендуется использовать средства для контрацепции на период обследования и лечения.

На стадии предгравидарной подготовки гинеколог

откорректирует дефицит прогестерона или недостаточность эндометрия (тонкий эндометрий),

проведет лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, в том числе и цервицита,

оценит состояние рубца на матке после кесарева сечения,

позволит решить вопрос о необходимости проведения пластики при выявленной несостоятельности,

оценит состояние шейки матки и наличие рисков онкологического перерождения на измененной слизистой шейки матки.


Пн-Пт: 8:00 – 20:00

Сб-Вс: 9:00 – 15:00

+7 812 679 29 70
Разработка сайта: Агентство МИР СПб
Работает на: Amiro CMS